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司美格鲁肽用于减肥有明确的适用条件。它主要针对两类人群:第一类是体重指数(BMI)大于30的肥胖人群;第二类是体重指数在27-30之间,但同时具有一种或以上超重相关合并症(如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等)的人群。所以,如果体重指数在27以下,只是因为对自己身材不满意,想更瘦一些的人群,不适合使用司美格鲁肽。

那司美格鲁肽用于减肥时,会不会造成低血糖呢?司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂,其刺激胰岛素分泌的作用有葡萄糖依赖性,即在血糖升高时会显著刺激胰岛素释放,而当血糖降至正常水平,就不会再刺激胰岛素释放。研究显示,当血糖低于4.5mmol/L时,GLP-1不再具有促胰岛素分泌的作用。因此,使用司美格鲁肽导致低血糖的风险很低。

除了司美格鲁肽,近些年大家耳熟能详的同类减肥药还有利拉鲁肽。这两种药同属于一家药企,利拉鲁肽2010年作为治疗糖尿病的药物在美国获批上市,当时批准审查报告中指出,除了降低血糖,利拉鲁肽还有帮助减轻体重的潜在益处。随着临床试验的进行,利拉鲁肽被证明可以安全、有效地减轻体重,于是2014年在美国获批上市,成为世界上第一个被批准用于减重治疗的GLP-1激动剂。2023年7月,我国用于肥胖或超重适应症的国产利拉鲁肽也获批上市。

肥胖需及时干预,积极减重,但减肥不能只依靠药物,因为没有一种减肥药是完美无缺的,人们在享受药物疗效的同时,也要承担药物不良反应的风险。而很多药物未知的不良反应,都是在上市后的长期观察中被发现的。例如,1997年在美国上市的减肥药“西曲布明”红极一时,后来却被市场监测到可引发严重的心血管风险,于2010年禁售。

通过前面的药理分析,大家应该明白,司美格鲁肽之所以能减肥,其实就是“让人感觉不怎么饿”,从而减少进食量。而进食量的控制,大家也可以依靠改变饮食结构和生活方式来实现。合理安排进食顺序,餐前先喝汤,易产生饱腹感;再进食蔬菜或低糖水果,因其体积大、热量低、吸收速度慢,可诱导饱腹感;然后进食热量偏高的荤菜,进一步提升饱腹感;最后进食少量主食或碳水化合物,以减少总热量的摄入。大家也可以在餐前饮水和吃少量坚果(如10个杏仁、20粒花生等),坚果含不饱和脂肪酸,进食后可刺激胆囊收缩素的分泌,通过迷走神经和非迷走神经的途径来降低食欲。

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